药房益生菌测评表?知道佳茵益生菌哪种药房卖这个对女性炎症有疗效吗
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如何做好门诊调剂工作
门诊调剂是门诊患者就诊完毕离开医院之前的后一个重要环节,也是药房工作人员与患者直接接触的窗口。正确有效地调配、发放药品,是调剂人员的一项重要工作,以确保患者用药的准确性、安全性、合理性、有效性和规范性。作为服务性较强的门诊调剂工作,因发药交代不清或调配差错而引起中毒和不良反应的服务性差错难免发生,极易产生医疗纠纷。因此,推行门诊调剂工作的补救服务策略,制定相应的门诊调剂补救性服务程序,可以有效减少因调剂而导致的医疗纠纷。
一、发药过程中常见问题
1.漏发
当一张处方药品种类较多时,调配人员由于着急或马虎,导致漏发其中的一种或几种药品。亦或是调配人员正在发药或审核过程中,患者误以为调配完毕,只取了一部分药,先行离开窗口,造成漏发。
2.错发
调配人员错误辨认造成调配错误。如将硝酸异山梨酯(消心痛)发为吲哚美辛(痛),地巴唑发为甲巯咪唑(他巴唑)等。
3.用量错误
药品的用量尤为重要,药师在发药时,对患者未交代或未写清楚用量。如对于片剂不能交代每次服用多少毫克,应交代每次服用多少片为宜。
4.配伍禁忌
指导临床合理用药,避免不良反应的发生是药师的重要职责。而一些窗口的药师忙于处方调配,忽略了配伍禁忌的检查。如有的处方将益生菌金双歧与抗生素合用,使二者作用同时减弱,又如甲氧氯普胺与阿托品合用,在上直接拮抗,相互抵消作用等。
5.交待不清
处方调配完毕,在向患者交待用法时不够认真或交待不清,致使患者用药失误。如用于漱口的甲硝唑漱口液,由于交待不清致使患者漱口后咽下,引起不适。当既有内服药又有外用药时,因交待不够仔细,也易造成患者将外用药内服。
二、差错措施
1.加强管理
严格操作规程是防止药品差错的根本性措施。应该严格按照卫生部颁布的操作规范条例,真正做好“四查十对”。当医师在计算机上开具处方时,药师接到处方后必须与计算机核对,然后对药品进行调配,再逐一核对,才能发出药品,这样可避免出现差错。
2.熟练业务
要想提高服务质量,避免差错发生,应认真学习业务,对于每一种应有全面的了解。包括学、药动学、不良反应、用法、用量、相互作用等等。另外还要学习一些临床知识,以提高自身业务素质,以更好地保证患者佳用药。
3.严肃认真
不假设和猜想模糊处方的内容,发现问题立即与开处方的医生联系、核实。
4.建立配伍禁忌一览表
将一些常用药及常见易发生配伍禁忌的药品列入表内,特别是新药及西制品种,在投药的同时进行核查,大限度的减少不良反应发生。
5.做好用药嘱托
药房调配人员发药时必须认真详细向患者交代,确保患者用药安全、有效、合理。
三、补救策略
(一)培训门诊调剂服务补救意识和能力
门诊调剂服务水平高低与服务补救效果密切相关。因此,针对可能出现的失误进行服务补救训练,培训门诊调配人员如何面对人的抱怨,处理好人际关系,学习服务补救技巧,提高随机应变、选择解决方案、使用授权等能力。为此,应规定仪表仪容规范语言及服务忌语,举行服务补救典型案例分析讲座,对药房工作人员进行集中培训。开辟人性化服务,评选服务明星,通过身边的榜样事例进行教育,树立以人为本的服务意识,让调配人员在实践中体会到人无小事。
(二)制定现场调剂服务补救程序
重视人的问题。当出现问题时,当事人和主管领导主动出现在现场——承认问题的存在——更正错误——向人和家属道歉(在恰当的时候加以解释)——调整人的情绪——当场解决问题——给予人弹性的、适当且相对满意的补偿,例如对人给以心理安慰、物质安慰、上门随访等补偿方式。
(三)门诊药房服务补救的策略
1.及时性策略
进行服务补救关键是就地快速反应并解决问题。必须是在服务失误发生的现场进行,补救越快效果越好,若未得到及时解决,其服务失误将会扩大并升级。
2.分类性策略
区分对待不同类型的人,施以特殊的补救方法。大约有4%的人经常抱怨,且对任何服务都不太满意。对于这类人,客观准确地指出人在接受服务中的不当,体谅人的情绪,讲究表达技巧,当事人可适当回避。
3.主动性策略
要求门诊药房调配人员主动发现服务失误,及时采取早期干预方法弥补失误。
4.授权性策略
在门诊调剂工作人员当中推选出工作经验丰富、有良好沟通能力的人员,授予特定的解决问题权限。遇到有服务失误立即随同责任人到现场主动解决问题,在特定的权限内主动行使服务补救。
(四)建立健全监控系统,跟踪并识别服务失误
1.建立良好的沟通渠道
通过设立意见箱,开通投诉热线,专设投诉机构,定期召开工作人员座谈会,进行人满意度测评以及征求测评意见,在倾听人抱怨中发现问题。
2.建立监控网络
在门诊调剂各服务窗口安装摄像头,监控器放在管理者办公室,对发生的服务失误及时记录,全面分析和评估,主动找出问题所在,进行整改。总结所有服务失误案例,对重点问题进行服务质量改进,从补救中吸取经验教训,以达到服务零投诉的目标。
3.建立有效的奖惩制度
采用科室负责制,人表扬投诉与奖惩挂钩,对将服务失误中造成的负面影响减小到低限度、挽回医院声誉的人和事给予表彰奖励。
总之,由于门诊调剂窗口服务工作有其被动性、终端性、瞬间性。这就要求调配人员提高认识,加强自身职业道德修养,要有强烈的事业心和责任感,重视处方调配这一重要环节,把好发药关,杜绝差错事故,全员性、全过程进行服务补救的管理工作,一个服务环节不满意,全体纠正、全体补救,并且在建立服务补救程序时应该充分体现快速化、制度化和人性化的原则,形成文件化程序,要求不断更新该程序,使其常使用、常更新,从而不断改进调剂工作中的服务质量,真正形成服务缺陷主动找、随时改的良性循环。在积极采取补救措施的同时,要不断培养药房调配人员的服务意识,营造团结协作的科室氛围,做好门诊调剂服务,使门诊的发药工作准确、快捷,保证患者用药真正做到安全、有效。
小马琪琪婴幼儿益生菌是食品级的吗
“您家孩子多大?要不要看看这款益生菌?”近期,消费者崔先生在母婴店购物时,不时有导购推销益生菌产品。他发现多数并没有标明适用人群,且多为固体饮料,这让他对其功效以及能否给婴幼儿食用产生了疑虑。
新京报记者就此对市面上10余款宣称婴幼儿可食用的益生菌产品进行调查发现,国内产品仅1家取得保健食品资质,多数产品实为固体饮料,但在对外宣传中多称调节肠胃,改善;除妈咪爱活性益生菌固体饮料(活菌型)、英吉利益生菌粉(原味)外,其他产品均未明确标注货架期内活菌数量。此外,部分产品添加了二氧化硅、牛初乳粉、木瓜酵素等不适宜婴幼儿食用的成分。
美国食品技术协会高级会员、科学松鼠会成员云无心认为,目前国内外均没有建立益生菌有效性和安全性的监管标准,益生菌商品中是否含有宣称的菌、菌的活性在产销链中能否保证都无法判断,而固体饮料这类产品本身就不应给婴幼儿食用。
【调查】
固体饮料宣称可调理肠胃
新京报记者6月23日以婴儿家长身份对北京丽家宝贝成寿寺店、乐友宋家庄店等部分母婴店进行走访。在乐友宋家庄店,导购推荐益力健倍敏康益生菌复合粉,称产品添加丹麦进口菌株,“含有酪蛋白”,可增加力,5个月的宝宝每次食用量减半即可。
类似的宣传在电商平台和企业官方客服更为常见。在lifespace天猫官方海外旗舰店,其LifeSpace益生菌粉(6个月-3岁)的产品页面上打出“解决长时间不排便、改善体内菌群平衡、少少生”等宣传,并称“含有罗伊氏乳杆菌,双歧杆菌”,“调节宝宝体内肠道健康,平衡肠道微生物环境”。
高培复合益生菌官方客服则称,产品可从调节肠道下手提高力,6个月以下宝宝可长期食用。纽曼斯益生菌粉剂客服也称,0-6岁孩子均可食用,作用主要是调节肠胃道菌群平衡,改善,降低发生率等。
新京报记者进而对10余款宣称婴幼儿可食用的益生菌产品统计发现,仅1款儿童益生菌冲剂取得保健食品资质,lifespace天猫官方海外旗舰店客服称其产品为澳洲认证的保健品,而其他产品多为固体饮料,个别为调制乳粉或宣称进口膳食补充剂。按照我国食品安全法、广告法规定,普通食品不得有功能宣称。
货架期活菌含量普遍成谜
公开资料显示,诸多研究文献和临床试验证明,益生菌在调节人体肠道功能、力等方面具有一定的作用。
不过美国食品技术协会高级会员、科学松鼠会成员云无心认为,益生菌要发挥作用,必须要有特定功能的、有足够量的活菌达到、对人体产生明确的健康好处这三条基本要求。益生菌商品中是否含有宣称的菌、菌的活性在产销链中能否得到保证,消费者都无法判断,而目前国内外均没有建立益生菌有效性和安全性的监管标准。
根据原卫生部2004年的《益生菌类保健食品评审规定》,活菌类益生菌保健食品在其货架期内活菌数不得少于106CFU/ml(g),即单位含量需达到百万级别。从活菌添加数量来看,新京报记者统计10余款婴幼儿益生菌产品均远超这一标准。不过,除妈咪爱活性益生菌固体饮料(活菌型)、英吉利益生菌粉(原味)外,其他产品对货架期内的活菌数未予以明确标注,仅标注了出厂时添加的活菌数,或模糊地标注“添加量”、“含量”,产品货架期内的活菌数量普遍成谜。各企业官方客服给出的解答普遍是“只要储存得当,菌数不会降低很多”,或“活菌数量在有效期内都有保证”。
早在2017年12月,小红花测评曾联合珠海出入境检验检疫局技术中心对康萃乐、禾博士、纽曼斯、汤臣倍健、英吉利等宝宝益生菌产品进行检测,显示货架期内活菌含量均符合国家标准。不过在模拟消化实验中,仅汤臣倍健一款益生菌存活率为38%,其他产品的益生菌存活率均小于1%。
跨境购产品需留神菌种“超标”
值得注意的是,并非每种益生菌都可以给婴幼儿食用。根据国家卫健委官网2016年公布的名单,目前可以用于婴幼儿食品的益生菌仅有7个菌种的9种菌株,且与成人可食用菌种相比要求明确到菌株种类。
新京报记者发现,在上述宣称婴幼儿可食用的益生菌产品中,LifeSpace、童年时光、安琪纽特等标注了“儿童型”、“婴幼儿”等字样,其他产品并未标明适用人群。
有2款跨境购益生菌产品添加的部分菌种(菌株)并不在我国规定的范围内。其中,Lifespace儿童益生菌粉(6个月-3岁)宣称添加了10种益生菌,有6种为我国婴幼儿食品禁用的菌种(菌株)。童年时光益生菌牛初乳粉产品添加的3个菌种(菌株)中,有2个菌种、菌株不是我国允许的。
童年时光天猫海外旗舰店客服对此解释称,“长双歧杆菌在美国是研究很成熟的菌群,是国际允许添加的。”lifespace天猫官方海外旗舰店客服称“可以放心购买”;同样经营LifeSpace益生菌产品的CW大药房海外旗舰店客服则解释称,“澳洲直邮产品不是生产商为中国市场定制的。”
据了解,现阶段,经由跨境电商进口的保健食品暂不要求注册或备案,因此LifeSpace、童年时光的上述产品可暂时不受我国法律法规监管。
部分产品碳水化合物含量超过90%
许多婴幼儿益生菌产品中还添加了二氧化硅、木瓜酵素、牛初乳、高含量碳水化合物等不适宜婴幼儿食用的成分。
在童年时光天猫海外旗舰店,其益生菌牛初乳粉宣称适用于6个月以上婴幼儿,且采用“佳品质的牛初乳”。早在2012年4月,原卫生部就要求婴幼儿配方食品中不得添加牛初乳以及用牛初乳为原料生产的乳制品。
惠优喜乳得益调制乳粉的配料表中有二氧化硅成分,且官方客服称可以给6个月以下宝宝吃。根据国标《食品添加剂使用标准》,二氧化硅的添加范围并不包含婴幼儿食品。
必慧龙酵素三益菌的产品配料里出现了木瓜酵素成分。必慧龙官方客服解释称,木瓜酵素是一种消化酶,“小孩子吃了也没关系”。而依照《食品添加剂使用标准》,木瓜蛋白酶等酵素多用于食品加工助剂,被要求应尽可能降低使用量及残留量,且残留量“不应在终食品中发挥功能作用”。
“木瓜酵素通常在食品工业上用来水解蛋白,是嫩肉剂的核心成分,把这个酶给婴幼儿吃的想法很奇葩。”云无心表示,木瓜酵素有一定刺激性,涂抹在娇嫩上会立即产生灼烧感,给婴幼儿食用并不靠谱,可能更多是一种商业噱头。

此外,新京报记者发现不少婴幼儿益生菌产品中添加葡萄糖、麦芽糊精等成分,碳水化合物含量普遍较高。如妈咪爱活性益生菌固体饮料(活菌型)中添加了麦芽糊精,碳水化合物含量为88.6g/100g。安琪纽特开智敏伴益生菌、益力健倍敏康益生菌复合粉、纽曼斯益生菌粉剂、伟灵格(P1)益生菌固体饮料的碳水化合物含量甚至在90%以上。
云无心说,固体饮料本身并不符合婴幼儿食品相关标准,不应推荐给婴幼儿吃。对于6个月以下婴儿来说,添加糖类等成分会破坏母乳或配方粉作为营养来源的基本原则,因此商家主张给婴幼儿长期食用这种益生菌产品并不合理。
百元产品代工成本不到20元
新京报记者发现,这些所谓的婴幼儿益生菌产品售价并不低。安琪纽特开智敏伴益生菌的售价为298元/盒(60g),必慧龙酵素三益菌的零售价为358元/盒(45g),相当于市面上一罐800g高端婴幼儿配方奶粉的价格。
那么,益生菌产品的成本是否真如其售价那般高昂?对此,新京报记者以商家身份从山东一家益生菌产品代工厂刘经理处了解到,如果定制一盒60g(2g×30袋)装,添加鼠李糖乳杆菌HN0001、乳双歧杆菌Bi-07、乳双歧杆菌HN019,每袋活菌添加量超过100亿CFU的益生菌产品,从包装、原料到生产的“一条龙”代工价仅为9.5元左右,45g(1.5g×30袋)规格的代工成本不会超过8.3元。
“即使再加100亿活菌,价格也不会多很多。”据刘经理透露,其有客户进货价每盒不到20元,在美容院能卖到499元,利润空间接近24倍。另据他了解,其所在地区还有两三家保健品企业号称可以做益生菌产品代工,根据客户提供的配方和要求将菌添加到产品中,“加不加谁也说不准,他们都没有研发部门。”
新京报记者随后以商家身份将英吉利益生菌粉(原味)的产品规格及成分截图发给江苏一家益生菌产品代工厂负责人,其给出的“一条龙”代工价为每袋(1.5g)1.02元左右。以此计算,一盒(1.5g×15袋)零售价为98元的英吉利益生菌粉(原味),成本约15.3元,毛利率或达540.5%。
部分婴幼儿益生菌产品情况表
【行业】
资本催热益生菌市场
欧睿数据显示,2017年全球益生菌产品市场规模约360亿美元。其中,中国益生菌产品市场规模约为455亿元人民币,预计2022年将增长至896亿元人民币。从乳酸菌饮料到功能性酸奶,再到益生菌粉剂,资本的介入正不断催热益生菌市场。
2019年4月,汤臣倍健在中国线下渠道发布4款LifeSpace益生菌固体饮料。而在2018年8月,其以6.7亿澳元完成对LifeSpace品牌方澳洲益生菌企业LSG的收购。同年5月,汤臣倍健还以2100万澳元收购了拜耳旗下儿童营养补充剂品牌Penta-vite业务资产。汤臣倍健CEO林志成曾公开表示,收购LSG是汤臣倍健在全球益生菌领域布局的关键一步。
同样看好益生菌市场前景的还有港股上市乳企澳优。2019年6月6日,澳优宣布通过全资附属公司与GLAC签订可换股债券认购协议,届时将拥有GLAC26.1%的股份。同一天,澳优第二大股东晟德大药厂还同意向GLAC注入8500万美元。
据澳优官网披露的信息,此次GLAC筹集的资金将主要用于台湾丰华生物科技股份有限公司的私有化,该公司主要从事益生菌及发酵产品的研究、制造与销售。澳优表示,益生菌将是重要发展方向之一。
益生菌功能性酸奶领域也受到资本关注。据报道,以添加高浓度单一菌种鼠李糖乳杆菌LGG为卖点的“舒理他1000亿PLUS”酸奶,日前获得了嘉程资本数百万天使轮融资,并计划在今年下半年开放Pre-A轮融资。
报道还称,近几年酸奶赛道出现了很多新玩家,但面临着产品同质化的问题。目前高浓度益生菌酸奶品类在国内相对空白,而在日本市场,益生菌酸奶按功能已细分至养颜、口腔健康、骨骼健康、健康等种类。
标准缺失下“90%益生菌产品没效果”
尽管益生菌热度持续上升,但北京科拓恒通生物技术股份有限公司首席内容官马晨指出,由于益生菌研发属于尖端科学,国内外尚没有相关标准,很多专业机构都无法对产品中含有的益生菌种类以及活菌数量进行辨别,这也导致益生菌产品鱼龙混杂。“据我们摸底调查,市面上90%的益生菌产品中活菌含量非常低,甚至没有,这就导致消费者服用一些产品后没有效果。”
2019年3月,有媒体向权威第三方检测机构送检11款主流益生菌产品显示,汉臣氏益生菌粉(四联菌)、童年时光益生菌牛初乳粉、昂立超级益生菌粉产品中的活菌数分别只有宣称值的6%、26%、44%,“品质堪忧”。
在标准缺失下,利用益生菌概念炒作的现象也较常见,常温乳酸菌产品就是其中一类。小洋人妙恋“菌养道”乳酸菌饮品在官网称产品由多种进口益生菌发酵。均瑶味动力发酵型乳酸菌饮品则称“每百克原基料含100亿活性乳酸菌,并特别添加干酪乳杆菌,富含益生元,提高肠胃动力。”
有权威业内专家告诉新京报记者,常温乳酸菌及常温酸奶中没有活菌,无法起到益生菌的功能效果。6月26日,新京报记者分别联系小洋人市场部和均瑶大健康公关,截至发稿尚未回应。
而在益生菌酸奶领域,各商家也都推出了自己的主打概念产品。三元食品2018年推出“衡安堂166复合益生菌风味发酵乳”,主打“1种有效核心菌种+6种优选复合益生菌”概念。早在2016年,国内高端酸奶品牌卡士推出功能型酸奶“餐后一小时双歧杆菌C-I风味发酵乳”,标称每瓶(250g)酸奶出厂时含100亿乳酸杆菌,还附有肠道实验结果(非产品实验)。
马晨说,益生菌酸奶的价格普遍较高,但酸奶中通常不会放入很多益生菌,一是活菌数量多后很难控制,二是不利于长期储存,三是会对酸奶风味产生影响,“从我了解的情况来看,酸奶中加入较多的益生菌在技术上很难达到。而人们食用酸奶的主要目的并不是获取益生菌,佳形态依然是益生菌粉剂或胶囊等。”
临床试验相对滞后
除市场混乱外,国内益生菌产业还面临缺乏自主菌种、临床试验相对滞后等多个掣肘。据马晨介绍,国内使用的多数益生菌菌种被国外垄断。
新京报记者拿到的一份资料显示,目前国家允许用于婴幼儿食品的7个益生菌菌种中,有4个来自美国杜邦,1个来自丹麦科汉森,1个来自日本永森,还有1个来自西班牙BiosearchLife。
“我国自上世纪六七十年代就开始从事益生菌研发,科研水平与国外基本没有差距。”马晨表示,目前很多高校、科研单位、企业都有自己的菌种,问题在于缺乏有效的临床试验来评价菌种功能,呼吁更多企业注重科学数据,而不是套用其他菌的功能。
对于自有菌种的意义,马晨认为,一是好的进口菌种价格高,而目前应用益生菌多的是乳制品,应用自助知识产权的菌种可有效成本;二是微生物很难检测,一些基因改动可能会对人体造成很大威胁,我国如没有自己产业化的菌种,恐涉及生物安全问题。
据新京报记者了解,目前包括三元、君乐宝在内的多家乳企都研发并推出了自主知识产权菌种。科拓恒通目前研发的自有原创菌株至少有9种,应用于食品工业、健康医疗、畜牧养殖和农业种植等领域。
澳世健美洲熊康宝钙是液体钙吗
要拥有强健的体格,除了多锻炼之外,补钙也是重要的途径。
不过,钙不可盲目地乱补!儿童补钙过多可能会,老年人补钙过多有可能钙导致,孕妇补钙过多有可能造成胎儿骨骼畸形。补钙要科学,选择合适的产品非常关键。
2020年2月,《消费者报道》向权威第三方检测机构送检了10款液体钙及普通钙产品,包括钙尔奇钙维生素D软胶囊、禾博士钙维生素D软胶囊、红桃K百合康牌钙维生素D软胶囊、康恩贝钙D软胶囊、修正钙D软胶囊、Swisse钙维生素D片、安利纽崔莱钙镁片、黄金搭档年轻态牌补钙咀嚼片、金钙尔奇添佳片、新盖中盖牌碳酸钙维生素D3咀嚼片。
从钙含量、模拟空腹及饱腹胃液消化后的钙片溶解度及重金属等3个方面进行了对比测试。
结果发现,安利纽崔莱、Swisse2款钙片表现较好,CCR评分分别达到9.1及8.8,在9款产品中排名前两位。
修正及康恩贝因为总钙摄入量低、模拟胃酸消化效果不理想等原因,CCR评分分别只有7.5及7.4,排名垫底。
此外,液体钙在模拟胃酸消化实验中的溶解度远低于普通钙,说明液体钙的吸收效果可能要差于普通钙。
同时,10款钙产品在模拟空腹胃酸中的溶解度均显著高于饱腹的情况,空腹条件的溶解度要比饱腹高出15~265倍,这提示消费者应尽量在空腹的情况下食用钙片。
测评报告一、液体钙未必一定好,消化效果远逊普通钙
本次测试,在钙含量、消化效果方面,康恩贝、禾博士、修正3款产品每日总钙摄入量较低,分别只有249.6mg/d、262.8mg/d、273.6mg/d;安利纽崔莱则较高,达到693.4mg/d。
5款液体钙模拟胃液消化后,溶解量远低于5款普通钙,说明液体钙的消化效果并不如普通钙,“液体钙更好”的宣传或是忽悠。
总钙摄入量高相差400mg以上!
钙是人体重要的矿物质元素,占骨骼成分的99%以上,同时它也参与人体的各种生理和代谢活动。
儿童缺钙会长不高且可能出现O型或X型腿,成人和老年人缺钙会有等症状。所以,补钙也成为一门必须长期坚持的“必修课”。
但是,由于生理需求及生长情况的差异,不同年龄阶段的人群,其每日需要补充的钙也有不同。
《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》指出,18~50岁的成人每日钙推荐摄入量是800mg,50岁以上老人则是1000mg。
由于身体处于迅速增长的时期,11~14岁年龄段的青少年每日钙推荐摄入量达到1200mg,是所有年龄层次中需求多的阶段。
不过,补钙也是有个限度。中国营养学会建议,4岁以上各年龄段人群钙每日高耐受量为2000mg。
作为保健食品,钙片产品也会在包装上标注出钙的含量,供消费者选购参考。不过,根据以往检测数据,功效成分的实际含量可能与标示值存在较大差异。
国家食药监总局发布的《营养素补充剂管理规定(征求意见稿)》指出,此类保健食品钙的实际含量应该达到标示值的75%~125%。
结果显示,10款钙产品的实际钙含量均在各自标示值的75%~125%范围内,说明目前市售钙产品的稳定性良好。
从实际钙含量来看,新盖中盖及黄金搭档较高,分别达到506.1mg/粒和476mg/粒;钙尔奇、金钙尔奇、禾博士、红桃K百合康牌、康恩贝、修正、安利纽崔莱7款均在300mg/粒以下,其中,钙尔奇实际钙含量相对较低,仅是216mg/粒。
不过,不同的钙产品建议的每日食用量及食用次数也存在差异,因此,消费者摄入的总钙量不能简单取决于每粒的钙含量。
依照食用量及食用次数计算,每日总钙摄入量较高的是安利纽崔莱及金钙尔奇,分别达到693.3mg/d和561.6mg/d;康恩贝、禾博士、修正3款每日总钙摄入量较低,分别是249.6mg/d、262.8mg/d、273.6mg/d,其中,康恩贝与安利纽崔莱相差超过400mg/d。
中国营养学会指出,在一定范围内,人体对膳食钙的吸收总量与所摄入的钙量成正比,并且,等量的钙通过少量多次的方式摄入可增加钙的吸收率和吸收总量。
按照这一理论,消费者可以选择每粒钙含量相对少,但建议食用次数较多的产品,比如安利纽崔莱和金钙尔奇,确保钙总摄入量较高的同时,少量多次摄入。
新盖中盖牌钙含量尽管也达到500mg/粒以上,但一次摄入的钙量过高可能会影响吸收率,因此并不建议消费者选择此类单粒钙含量高的产品。
液体钙溶解度远低于普通钙
钙产品市场上,非常流行一种叫“液体钙”(钙软胶囊)的产品,无论线上还是药房,都可见到铺天盖地的广告。
在某电商平台上,不少商家直接宣称“液体钙比普通钙分子量更小,所以人体对液体钙的吸收率更高”,以此作为卖点吸引顾客。
不过,液体钙与普通钙在化学本质上到底有什么区别?
参考产品成分表,钙尔奇、禾博士、红桃K百合康牌、康恩贝、修正5款液体钙(钙软胶囊)均是以碳酸钙为主要原料;5款普通钙(固体钙)中,除了Swisse(原料为柠檬酸钙)外,其余都是以碳酸钙作为主要原料。
在化学性质上,碳酸钙是一种难溶于水的固体无机盐,但是它能够溶解于酸性溶液,这是碳酸钙能被人体吸收的化学机理。
《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)》指出,膳食钙不溶物在胃酸的作用下,将钙游离出来,只有溶解状态的钙才能被人体吸收。
华南理工大学食品科学与工程学院教授郑建仙曾解释,不溶性钙在胃部被解离成钙离子后,随后在小肠内以主动及被动的方式吸收进入。
换句话说,没有被胃酸分解成钙离子的那部分钙不溶物将无法被身体吸收而被排出体外,这样补钙会造成的浪费。
因此,无论是液体钙还是普通钙,都必须被胃酸分解才能吸收。尽管液体钙和普通钙大都以碳酸钙为主,但谁的溶解度更好呢?
本刊专门设计了一个实验,真实模拟人体胃酸消化后,通过对比液体钙和普通钙的溶解度来初步评价两者在人体中的吸收好坏。
结果显示,10款钙产品在模拟胃酸中的溶解度差异较大,其中,溶解度高和低的分别是Swisse及修正,分别为1050mg/100g和48.2mg/100g,相差近22倍。
而在整体上,5款液体钙溶解度范围是48.2mg/100g~440mg/100g,5款普通钙的溶解度范围则是425mg/100g~1050mg/100g。因此,液体钙在模拟胃酸中的消化效果要远逊于普通钙。
负责此次测试的工程师推测,由于液体钙有软胶囊的包裹,从而减缓甚至阻碍了内容物与胃酸的接触,使得溶解度大大小于普通钙。
因此,如果选择了液体钙的消费者,不妨可以尝试先将软胶囊咬破后,再喝水吞服,以增加钙不溶物跟胃酸接触的机会。
但是基于此次的检测数据,液体钙溶解度要远小于普通钙也是事实,溶解度小就意味着吸收得少浪费得多,所以商家说的“液体钙吸收率要好与普通钙”或更多是忽悠。
实际上,所谓液体钙只是将碳酸钙“分散”在液体当中,它依然是碳酸钙固体分子,并非可以直接被人体吸收的钙离子,所以液体钙与普通钙本质几乎无异。
测评报告二、空腹补钙效果好,9款产品检出微量重金属
本次测试了模拟空腹及饱腹条件下钙片的消化效果和重金属等多个指标。结果发现,10款钙产品在模拟空腹胃酸中的溶解度均显著高于饱腹的情况,空腹条件的溶解度要比饱腹高出15~265倍,提示消费者应尽量空腹食用钙片。
除修正外,钙尔奇、黄金搭档、康恩贝等9款钙产品均检出微量重金属。不过,由于钙片食用量较少,所摄入的重金属水平也要低于限量值,因此消费者无须过分担心。
饱腹补钙效果或不理想
根据测评报告一的分析,液体钙及普通钙的化学本质基本相同,大多是以碳酸钙为主要原料生产而成。
“碳酸钙的溶解度比较差,在人体中需要大量的胃酸才能将其中的钙离子分解出来。”华南理工大学食品科学与工程学院教授郑建仙曾解释。
中国营养学会也指出,如果人体胃酸不足,就会降低碳酸钙这类不溶性钙盐的溶解度,从而使钙的吸收减少。
换句话说,碳酸钙或者钙产品在胃酸中溶解情况的好坏是决定钙能否被吸收和充分利用的关键所在。
不过,人体胃酸的多少并不是一个恒定的数值,在不同的时间段,胃酸的量也有较大不同,并且主要表现在pH值(酸度)的差异。
资料显示,在空腹时,胃酸的pH是0.9~1.8之间。在进食之后,由于进食量的稀释作用,胃酸pH有所升高,一般在1.8~5.0之间波动。
在化学上,胃酸pH值越低则意味着其中能够与碳酸钙反应的酸根离子越多,而胃酸pH值越高,能发生反应的酸根离子就越少。
所以,胃酸pH值的高低会影响着钙片在人体中的溶解度。为了对比空腹及饱腹情况下,不同钙产品的溶解度的差异,本刊模拟了一次不同pH值胃酸的消化实验。
结果显示,空腹条件下,10款钙产品的溶解度是300mg/100g~8070mg/100g,其中钙尔奇及安利纽崔莱分属低和高,两者相差近20倍。
相比之下,饱腹情况并不理想。10款钙产品的溶解度是13.9mg/100g~420mg/100g,其中除了Swisse外,其余9款的溶解度都在100mg/100g以下。
由此看出,钙片在模拟空腹胃酸消化中的溶解度均显著高于饱腹的情况,空腹条件的溶解度要比饱腹高出15~265倍。
溶解度高意味着人体能够吸收的钙也越多,在饱腹情况溶解度偏低,造成大部分吃进去的钙可能都浪费了,这提示消费者尽量在空腹的时候补钙。
实际上,在此前关于益生菌的模拟消化实验中,得到的结论刚好相反,饱腹情况下益生菌存活率高,空腹条件下存活率几乎为零。
因此我们要灵活变通的是,保健食品的佳食用时间需要根据它们自身的特性去选择,从而大限度地发挥出它们的功效。
钙片微量重金属或来源于自然界
2018年8月,美国《消费者报告》测试了一批婴儿食品中重金属的含量,结果发现约三分之二的产品含有镉、铅和砷等。
资料显示,铅容易在人体和动物组织中蓄积,可损害系统,儿童受铅损害要比成人更敏感;镉可破坏骨骼和,引起衰竭;砷是砒霜的成分之一,长期少量接触能够导致慢性中毒。
除了镉、铅、砷等重金属之外,还有一种有害轻金属铝元素也值得关注。铝的过量摄入会在身体蓄积并产生毒性,会阻碍儿童智力发育,且能导致。
测试结果显示,10款产品中,仅修正未检出镉、铅、砷等重金属及铝元素,安全性较佳;钙尔奇、禾博士、红桃K、康恩贝、黄金搭档、新盖中盖、金钙尔奇等9款均有检出一种或以上的重金属。
其中,这9款产品均检出砷,含量范围是0.03mg/kg~0.08mg/kg;Swisse检出铅(0.25mg/kg),其他产品未检出;新盖中盖检出镉(0.09mg/kg),其他产品未检出。
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